項次	評鑑基準	評分說明	評鑑組別	評鑑條件	建議負責部門
	2.1.1.2	確實執行會計審查制度，有效內控及外部查核	C：執行內控機制，並依內控結果修正相關機制與作業。 B：符合C項，且會計審查制度由第三者實行外部會計師簽證（公立醫院經審計單位審查），至少一年1次。 A：符合B項，且醫院依照簽證紀錄（或審查結果）修正會計作業或內容。 [註] 本項為同時符合下述條件醫院適用之可選項目： (1)急性病床99床（含）以下。 (2)未申請「醫學中心給付」或「第二類評鑑」。	管理組	可99	會計室
	2.1.1.3	適當的成本會計制度	C：應有成本會計制度，確實掌握部門別（科別、單位別）收入及費用，並有相關報表。 B：符合C項，且進行成本分析，編製營運收支表及財務指標分析。 A：符合B項，且具有成本會計制度之相關統計、分析、檢討或修正之機制並有紀錄可查。 [註] 本項為同時符合下述條件醫院適用之可選項目： (1)急性病床99床（含）以下。 (2)未申請「醫學中心給付」或「第二類評鑑」。	管理組	可99	會計室
	2.2	確保醫院之經營效率	[重點] 為能持續提供適切的醫療，醫院經營必須穩定，應將經營狀況以科學方法持續掌控、分析且正確認清現況，並與其他醫院作比較，以在中長程展望之中致力改善，訂定各項管理指標。
	2.2.1	妥善運用醫院管理指標	[重點] 為能持續提供適切的醫療，醫院經營必須穩定，應將經營狀況以科學方法持續掌控、分析且正確認清現況，並與其他醫院作比較，以在中長程展望之中致力改善，訂定各項管理指標。
	2.2.1.1	應訂定醫療業務管理指標，定期分析、檢討、改進醫院經營管理狀況	C： 1.有專責人員或部門負責醫療業務管理指標的收集，且每年至少有1 次以上的報告。 2.醫療業務管理指標項目至少要包含：門診人次、初診人次變化、急診人次、佔床率、住院人日、 他院轉入病人數、門診手術人次、住院手術人次、疾病與手術排名變化、死亡率等項目。 B：符合C 項，且依據醫院之型態與功\能，選擇適當管理工具實施年度性的醫療業務管理指標分析及 檢討。 A：符合B 項，且分析、檢討結果應用於制度面之修正與改善，並有具體事證。	管理組		企劃室
	2.2.1.2	應訂定醫院內部作業流程指標，定期分析、檢討、改進醫院經營管理狀況	C： 1.有專責人員或部門負責醫院內部作業流程指標的收集，且每年至少有1次以上的報告。 2.醫院內部作業流程指標項目至少要包含：平均住院日、手術取消率、檢查取消率（未完成率）、等候住院時間、等候檢查時間、感染率、意外事件發生件數等項目。 B：符合C項，且 1.依據醫院之型態與功能，選擇適當管理工具實施年度性醫院內部作業流程指標的指標分析及檢討。 2.具有醫院內部作業流程指標修正與內部作業流程改善之具體作法。 A：符合B項，且分析、檢討結果應用於制度面之修正與改善，並有具體事證。	管理組		企劃室
	2.2.2	妥善規劃且執行醫療事務相關業務	[重點] 受理掛號及住出院等醫療事務業務之人力配置適當，明確指定各項工作人員及負責人，並訂有作業規範且確實執行，以提供病人可近又方便之醫療服務。
	2.2.2.1	訂有合宜之掛號批價及收費作業流程並定期檢討	C： 1.具備方便病人就醫之設施及作業流程，如：掛號、就診、批價、住／出院手續等。 2.醫院掛號及繳費在離峰、尖峰時段設置彈性櫃檯因應。 B：符合C 項，且能作定期檢討及修正作業流程。 A：符合B 項，且作業流程修正後，對病人就醫更為便捷，有具體事證。 【急性病床99 床（含）以下醫院得適用】： C：具備方便病人就醫之設施及作業流程，如：掛號、就診、批價、住／出院手續等。 B：符合C 項，且 1.醫院掛號及繳費在離峰、尖峰時段設置彈性櫃檯因應。 2.能作定期檢討及修正作業流程。 A：符合B 項，且作業流程修正後，對病人就醫更為便捷，有具體事證。	管理組		醫事課
	2.2.2.2	具有專責人員或部門依相關制度辦理病人入出院作業	C： 1.設有辦理住院及出院之專責人員或部門，且有病人清楚易懂之入出院手續規定。 2.向病人收取之費用，如：病房差額負擔、膳食費等自費服務項目，有適當說明或公告周知。 B：符合C 項，且定期檢討病人入出院程序，提出具體改善計畫，並落實執行。 A：符合B 項，且有提供假日出院服務。	管理組		醫事課
	2.2.3	具備適當之病床管理機制	[重點] 病床的有效利用，不僅是善用社會資源，且自醫院經營穩定的觀點而言，亦為重要的指標，無論是急性或長期療養床，應依各醫院特性有效的運用病床。