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| 項次 | 評鑑基準 | 評分說明 | 評鑑組別 | 評鑑條件 | 建議負責部門 | |
 | 8.1.2 | 確保員工勞動安全衛生環境及勞動條件 | [重點] 1.依據勞工安全衛生法辦理。 2.致力於員工的健康管理，並提供安全衛生之工作環境。 | |||
| 8.1.2.1 | 設立勞工安全衛生委員會，並訂定自動檢查計畫 | C：
1.依據勞工安全衛生法，配合醫院工作人員數，成立勞工安全衛生委員會並選任委員，委員會應每季至少召開一次以上 2.訂定醫院安全衛生自動檢查計畫，並有執行紀錄可查。 B：符合C項，且 1.自動檢查計畫，內容適當，且定期檢討修正。 2.明定各項工作完成之期限，並確實追蹤辦理情形。 A：符合B項，且確實實施，成效良好，有具體事證。 | 醫管組 | 勞安室 | |
| 8.1.2.2 | 實施新進員工及在職員工健康檢查 | C：
1.新進員工應施行健康檢查。 2.應依行政院勞委會公告之勞工健康保護規則辦理對於有可能暴露於危險環境者，（如：放射線的工作人員）另照規定辦理。 B：符合C項，且 1.項目、頻率、適用範圍優於法令規定。 2.分析員工之整體健康問題，適時推展各項健康促進計畫。 A：符合B項，且確實實施，有具體事證。 [註] 勞工健康保護規則：第11條 雇主對在職勞工，應就下列規定期限，定期實施一般健康檢查： 一、年滿65歲以上者，每年檢查1次。 二、年滿40歲以上未滿65歲者，每3年檢查1次。 三、未滿40歲者，每5年檢查1次。 前項一般健康檢查項目依前條規定辦理。 第一項健康檢查紀錄應參照格式三為之，並至少保存10年。 第一項之檢查期限，中央主管機關認有必要時，得調整之。 | 醫管組 | 勞安室 | |
| 8.1.2.3 | 訂定並確實執行員工意外事件防範措施 | C：
1.依院內各單位特性，訂定員工意外事故防範辦法，且周知員工確實遵守。 2.對所訂辦法有定期檢討修正，備有紀錄可查。 B：符合C項，且 1.聯絡機制及程序明確，工作人員對事故之對應恰當，事故報告迅速，備有紀錄可查。 2.事後進行原因分析，且能檢討事故發生原因，有避免重複再犯之對策，並公告週知全體員工。 A：符合B項，且確實實施，有具體事證。 | 醫管組 | 勞安室 | |
| 8.1.2.4 | 具備院內員工心理及精神支持機制 | C：應建立相關機制，提供員工必需時之身心輔導與支持（可藉由員工面談方式瞭解）。
B：符合C 項，且 1.公告周知院內提供心理及精神支持之措施或管道，並有專責人員負責。 2.提供員工心理衛生相關之智能，如定期辦理相關健康講座或健康促進活動。 A：符合B 項，且確實實施，有具體績效及事證。 [註] 本項為同時符合下述條件醫院適用之可選項目： (1)急性病床49 床（含）以下。 (2)未申請「醫學中心評鑑」或「第二類評鑑」。 | 醫管組 | 可49 | 勞安室 |
| 8.1.2.5 | 訂定適當之薪資制度 | C：
1.依據相關法令訂定適當的薪資制度，並適時修訂。 2.每次修訂時均有公告周知。 B：符合C項，且晉級、加薪、獎金均有明確規範。 A：符合B項，且薪資制度之設計有助於醫療品質提升。 | 醫管組 | 人事課 | |
| 8.1.2.6 | 醫院應訂定員工工作規範 | C：醫院應訂有員工工作規範，如上班時間表、排班制度等，且符合相關規定。
B：符合C項，且 1.相關規範之訂定或修訂過程，均有基層員工代表參與。 2.相關規範之內容適當合理，定期檢討，確實執行。 A：符合B項，且有具體績效及事證。 | 醫管組 | 人事課 | |
| 8.1.2.7 | 確實執行員工健康促進活動與福利制度 | C：
1.訂有健康促進與福利措施並周知員工。 2.確實實施健康促進活動、福利措施並有紀錄可查。 B：符合C項，且 1.員工健康促進與福利措施，訂有年度計畫及編列專案經費，確實 執行，備有紀錄。 2.前項計畫之擬訂、執行及檢討過程，均有基層員工代表參與。 A：符合B項，且具體績效及事證。 | 醫管組 | 勞安室 | |
| 8.1.2.8 | 致力於建置完善合宜之工作環境 | C：提供員工整潔明亮且空間、設施充足之工作環境。
B：符合C項，且具備適當用餐、休閒、運動、托嬰服務、哺乳室等空間設施。 A：符合B項，且具備其他優於B項之工作環境或能提升員工工作滿意度之相關措施。 | 醫管組 | 總務課 | |
| 8.2 | 員工之教育及進修 |