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| 項次 | 評鑑基準 | 評分說明 | 評鑑組別 | 評鑑條件 | 建議負責部門 | |
 | 7.6.3.4 | 確保院區為無菸害環境 | C：依菸害防制法相關規定，張貼禁菸標示及執行禁菸之相關措施，確保院區為無菸害環境。
B：符合C項，且指定專責人員，落實執行，有資料可查。 A：符合B項，且 1.定期舉辦菸害防治教育活動。 2.宣導戒菸或開設戒菸班等相關課程，績效良好，並有具體事證。 | 醫管組 | 總務課 | |
| 7.7 | 提供舒適的病人就醫環境 | ||||
| 7.7.1 | 塑造溫馨安全的就醫氣氛 | [重點] 優質的醫療環境對住院病人是不可或缺的要素。在門診及病房的採光，色彩、清靜的環境為緩和病人緊張壓力的良方；另內部裝飾、繪畫等藝術品形成的和樂氣氛亦可放鬆病人情緒。 [註]有時在同一醫院，因新病房與舊病房並存造成療養環境不同，此時應作整體的綜合評判，不可偏於一方。 | |||
| 7.7.1.1 | 醫院的採光適宜並有防光隔簾，色彩應符合明亮溫暖之設計 | C：
1.門診、病房、候診室、樓梯、走廊等共用部份的採光柔和且適宜；病室內有夜燈，且夜間病房外的照明不會直接射入室內。 2.各病室均有對外採光之窗戶。 B：符合C項，且色彩應依據用途及地點搭配，不單調、明朗及柔和，並有適當燈光投射。 A：符合B項，有各部門、處所之照明度基準，且定期檢測並有紀錄。 | 護理組 | 總務課 | |
| 7.7.1.2 | 保持病房區的安靜 | C：
1.限制播音內容、音量及時間。 2.在病房隔音方面有考量（儘量遠離噪音發生源）。 3.工作人員穿著無聲材質鞋類。 4.各類推車使用時應避免噪音。 B：符合C項，且設有病房區護士呼叫系統播音使用管理辦法，且不定期稽核並有紀錄。 A：符合B項，且定期使用分貝計測量音量，且有紀錄。 [註] 藉由訪問病人或滿意度調查得知同仁間談話音量適宜 | 護理組 | 護理部 | |
| 7.7.1.3 | 病房區設有讓病人或家屬放鬆休息場所 | C：各樓病房區設有病人及家屬休閒會客空間。
B：符合C項，且休閒會客室內提供冷熱水、茶飲、電視等設備。 A：符合B項，且設有專責單位或專責人員管理，各項設備功能正常。 | 護理組 | 可49 | 總務課 |
| 7.7.2 | 保持病房之舒適性 | [重點]
對住院接受治療的病人而言，保持病房內環境舒適是確保優質療養生活的要素。病房的環境均需以每一病床法定面積的觀點設置；但就尊重療養環境舒適性的立場，應有衣櫃以保管其私有物品；又室內應保持整潔寧靜，優質的照明及採光、溫度及濕度保持舒適亦為療養生活所必需。 | |||
| 7.7.2.1 | 病房內配置適當之設備 | C：
1.設有床旁桌、床旁椅、陪伴床及衣櫃等設備，並於病人出院或使用後能清潔或消毒。 2.病人的輪椅及拐杖等輔具放置不會妨礙他人。 B：符合C項，且 1.病人能有私人鑰匙，可保管私人物品。 2.輪椅、拐杖於病人出院或使用後能清潔且有紀錄。 A：符合B項，且陪伴床之寢具如枕頭、棉被等，醫院有提供及管理機制。 | 護理組 | 總務課 | |
| 7.7.2.2 | 病房內之照明及採光適當 | C：
1.以窗簾或百葉窗控制採光，以免太陽光線直射病床。 2.在多床病室內，每一病床均有配置照明燈且可各自調整。 3.病人睡眠時，天花板的光源不會直接射入眼睛。 B：符合C項，窗簾、百葉窗定期清潔、更新的制度，並落實執行。 A：符合B項，且病房室照明設備能定期檢測，且有紀錄。 | 護理組 | 總務課 | |
| 7.7.2.3 | 適當的病房空調 | C：
1.各病室有冷氣空調設備，可維持適宜之溫度。 2.各病室可以個別控制空調。 3.空調以24小時運作為原則，並設有彈性調整的準則。 4.空調口應定期清潔及有紀錄。 B：符合C項，且病房內（護理站）有溫度及濕度監控。 A：符合B項，依溫度不同提供冷暖氣。 | 護理組 | 總務課 |