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| 項次 | 評鑑基準 | 評分說明 | 評鑑組別 | 評鑑條件 | 建議負責部門 | |
 | 7.5.1.2 | 病人就診時應保障其隱私 | C：
1.診間應為單診間且有隔音設備。 2.診間入口有門隔開。 3.診療台有布簾遮蔽，備有被單，治療巾等，以維護病人隱私。 4.病人就診時，非醫療人員不得進出診間。 B：符合C項，且 1.有明定確保病人就診隱私之政策及措施，並落實執行。 2.診療時，對實（見）習學生在旁，有徵求病人同意的機制。 A：符合B項，且較私密部位的檢查，有避免過度暴露的措施，如婦科檢查裙的提供。 | 護理組 | 護理部 | |
| 7.5.1.3 | 為病人進行檢查及處置行為時應考量病人隱私 | C：
1.進行檢查及處置的場所有布簾隔開（視檢查及處置的種類，應有個人房間較為理想）。 2.檢查室、處置場所之稱呼方式，應比照門診。 3.檢查台有布簾隔開，備有被單，治療巾等，以維護病人隱私。 4.病人檢查及處置時，非醫療人員不得進出診間。 B：符合C項，且 1有明訂確保病人就診隱私之政策及措施，並落實執行。 2.診療時，對實（見）習學生在旁，有徵求病人同意的機制。 A：符合B，且較私密部位的檢查，有避免過度暴露的維護措施。 | 護理組 | 護理部 | |
| 7.5.1.4 | 對於特殊檢查及處置應有護理人員或第三者在場 | C：特殊檢查及處置，能依病人需要安排適當人員陪同。
B：符合C項，且有合適之護理人員在場，並協助特殊檢查。 A：符合B項，且檢查過程中能隨時觀察、注意隱私的維護。 [註] 如女性病人就診時，醫師為男性，應有女性護理人員或其他女性在場。 | 護理組 | 護理部 | |
| 7.5.1.5 | 病人檢體之採集及運送應考量病人隱私 | C：
1.病人檢體（尿液、糞便等）之採集時，有考量病人之隱私。 2.檢體的運送有考量病人之隱私。 B：符合C項，且有設計合宜的採集地點與運送方法。 A：符合B項，且 1.採集血液檢體時亦能考量病人之隱私。 2.採集及運送檢體作法周到，足堪他院效尤。 | 護理組 | 護理部 | |
| 7.5.2 | 住院病人的隱私權應受到保障 | [重點]
醫院以尊重病人、保障其隱私權為基本態度。此一理念應灌輸全體工作人員，從住院病人的狀況可作評估。例如：多人病房中，每一病床的空間是否恰當、各病床是否均有布簾間隔等設施。若病人將住院視為隱私，要求保護，則病房的病人姓名或有人電話查詢確認住院時之因應時，需多方面顧慮。 | |||
| 7.5.2.1 | 病房應有確保隱私權的場所，供醫護人員向病人或家屬說明之用 | C：有可確保個人隱私的場所，供向病人及家屬說明之用。
B：符合C項，並有考慮到病人或家屬的隱私，利用討論室或空病房作為醫護人員向病人或家屬說明之場所。 A：符合B項，並有專用合宜的空間，提供醫護人員向病人或家屬說明之用。 | 護理組 | 護理部 | |
| 7.5.2.2 | 病房區的規劃應確保病人的隱私權 | C：
1.多人病房之病床間有合宜的隔簾隔開。 2.病床配置及病房空間應考量到確保隱私，如同室應安排同性別病人。 B：符合C項，且床間隔簾與床距合適，確實使用拉簾，確保病人隱私。 A：符合B項，且作法卓越，足堪他院效尤。 | 護理組 | 護理部 | |
| 7.5.2.3 | 標示病人姓名應尊重病人及家屬的意願 | C：在公開標示病人姓名前，有尊重病人及其家屬意願的機制（含護理站、病室、手術室、住院處及服務台等區域）。
B：符合C項，且機制及流程明確，落實執行。 A：符合B項，且定期監測、檢討、改善。 | 護理組 | 護理部 | |
| 7.5.2.4 | 探訪病人應考量病人隱私與醫療作業需求 | C：
1.訂有探病及陪病辦法。 2.病人接受治療及處置時有合宜的隔簾遮蔽。 B：符合C項，且 1.探病及陪病辦法，落實執行。 2.病人接受治療及處置時除有隔簾遮蔽外，於其外還有標示及提醒的機制，以維護病人隱私。 A：符合B項，並有監測、檢討、改善。 | 護理組 | 護理部 | |
| 7.6 | 完善之醫療照護環境 |