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| 項次 | 評鑑基準 | 評分說明 | 評鑑組別 | 評鑑條件 | 建議負責部門 | |
 | 7.1.4.1 | 對醫院各項診療作業等候時間的狀況定期進行分析與檢討，並採取措施確保合理的病人等候時間 | C：
1.現場掛號、候診、檢查、批價（繳費）、領藥之等候時間調查每年應至少辦理1次。 2.應有等候時間之調查分析，並有檢討機制。 B：符合C項，且有放射線檢查、特殊檢查排診等候時間之檢討分析，每年1次及具體可行之改善措施。 A：符合B項，且有更多項之調查分析或每年兩次以上之檢討分析及改善措施，且成效良好。 | 醫管組 | 可49 | 醫療部 |
| 7.1.4.2 | 應準時開診，應診醫師請假或請他人代診時，應及早周知 | C：
1.醫師應按照排班表準時開診。 2.開診時間遲延時，應向病人說明理由。 3.應診醫師請假或請他人代診或有停診時，應及早周知或通知病人。 B：符合C 項，且 1.指派專責人員稽查各診應診情況，有紀錄可查。 2.對違規者，有具體之懲處規定。 A：符合B 項，且 1.傾聽候診病人之抱怨或有病人滿意度調查資料可查及改善措施。 2.醫師應診時段之就診人數應有妥善的規範，且能告知病人大約要等候的時間。 | 醫管組 | 醫療部 | |
| 7.2 | 提供醫療諮詢服務 | ||||
| 7.2.1 | 設置病人或家屬的諮詢服務場所 | [重點]
1.當病人及其家屬面臨醫療、經濟等問題時，醫院提供適當之諮詢及支援。 2.醫院應設置病人及家屬的諮詢服務場所，配置專責人員並讓病人知悉有諮詢服務場所之設置，諮詢會談場所應考量病人隱私。 [註] 1.諮詢會談場所以個人房間為宜。 2.醫療諮詢服務包含臨床心理、社工人員提供之專業服務• | |||
| 7.2.1.1 | 提供諮詢服務場所 | C：應有提供諮詢服務之場所，並有明顯之標示。
B：符合C項，且在住院須知及相關手冊應提供諮詢服務之單位名稱、聯絡電話、所在位置及提供之服務項目。 A：符合B項，且能舉出以病人為中心之積極作為，且確有具體績效者。 | 醫管組 | 總務課 | |
| 7.2.1.2 | 設置專責人員提供醫療諮詢服務 | C：
1.設置專責人員提供醫療諮詢服務。 2.視醫院業務需求能增聘專任（或兼任）諮詢工作人員。 B：符合C 項，且 1.工作人員具相關背景及專長，並持續接受繼續教育訓練，有紀錄可查。 2.依標準作業程序提供服務，且定期檢討改善。 A：符合B 項，且 1.工作人力配置及調配適當且人力充足、素質良好（具證照者為佳）。 2.個案紀錄詳實。 [註] 本項為同時符合下述條件醫院適用之可選項目： (1)急性病床99 床（含）以下。 (2)未申請「醫學中心評鑑」或「第二類評鑑」。 | 醫管組 | 可49 | 醫療部 |
| 7.2.1.3 | 諮詢會談場所應考量病人隱私 | C：會談場所應考量病人隱私。
B：符合C項，且 1.會談場所之空間設計，確能維護病人隱私。 2.訂有工作人員維護病人隱私注意事項，並能確實遵循者。 A：符合B項，且會談場所環境舒適，設施能滿足個案需求，並有具體事證。 | 醫管組 | 社工 | |
| 7.2.2 | 妥善處理病人或家屬的諮詢 | [重點] 1.病人及家屬的諮詢應以尊重病人的意見及其權益為重點，並應提供病人及家屬經濟上、社會上、心理上之諮詢服務。 2.基於考量病人的隱私，諮商的執行情形應有適當紀錄、保存。 | |||
| 7.2.2.1 | 應提供病人或家屬於經濟上、社會上、心理上等諮詢服務 | C：
1.提供病人及家屬面對經濟上、社會上、心理上問題之諮詢服務。 2.當尋求支援協助時，應有妥善的對應聯繫機制，與醫院內外各單位或機構協調。 B：符合C 項，且 1.依標準之作業程序提供服務，且定期檢討改善。 2.現場調閱\近三年來3 個個案紀錄，印證能依規定協助個案解決問題。 A：符合B 項，且特殊個案予以列管，於出院後繼續提供適度之關懷慰問，備有紀錄。 [註] 本項為同時符合下述條件醫院適用之可選項目： (1)急性病床49 床（含）以下。 (2)未申請「醫學中心評鑑」或「第二類評鑑」。 | 醫管組 | 可49 | 社工 |
| 7.2.2.2 | 就諮詢內容協調院內相關工作人員共謀解決或尋求協助 | C：就諮詢內容，應建立與醫師、護理人員等相關工作人員支援合作之機制，以求相關問題之解決。
B：符合C 項，且 1.依標準作業程序提供服務，且定期檢討改善。 2.現場調閱\近三年來3 個個案紀錄，印證能依規定協助個案解決問題。 A：符合B 項，且特殊個案予以列管，於出院後繼續追蹤，備有紀錄。 [註] 本項為同時符合下述條件醫院適用之可選項目： (1)急性病床49 床（含）以下。 (2)未申請「醫學中心評鑑」或「第二類評鑑」。 | 醫管組 | 可49 | 醫療部 |