項次	評鑑基準	評分說明	評鑑組別	評鑑條件	建議負責部門
	6.2.2	完善且安全之護理工作環境	[重點] 團隊醫療應發揮其各自之專業服務，評值各專業間的職責及合作是否適當合理，及是否提供高效率的醫療服務，並應提供完善且安全之工作環境。
	6.2.2.1	院內其他部門工作同仁應能與護理人員互相配合及支援	C：有其他部門負責病人照護之醫務相關工作。 B：符合C項，且相關部門訂有工作章程。 A：符合B項，並定期檢討。 [註] 1.與其他部門及各專業人員應分擔及合作，並定期檢討，如特殊藥物調配（PCT試劑、化療藥品、全靜脈營養輸液TPN等）及機器保養、病人運送等。 2.可詢問護理人員或由相關紀錄中得知。	護理組		護理部
	6.2.2.2	提供良好且安全的工作環境	C：工作場所有24小時保全監測設備、巡邏、警民連線或其他安全設施、標準防護設備、洗手設備、宿舍安全設施、值班人員休息場所、針扎防範措施等之設置。 B：優於C的各項安全工作環境。 A：醫院對工作場所之各項安全設施有定期檢查，且均能正常運作。	護理組	必	護理部
	6.2.3	醫療護理用品管理制度健全	[重點] 有完備之醫療用品及標準操作流程與點班作業。
	6.2.3.1	護理部門有申購、檢討或更新護理用品之機制	C： 1.訂有各項護理用品使用規範。 2.護理部門有提出增購、檢討或更新護理用品之機制。 B：各項護理用品有試用及反應機制。 A：符合B項，且護理部門提出必要之增購或更新護理用品時，能獲得醫院重視與支持。	護理組		護理部
	6.2.3.2	維持急救護理用品功能及供應正常，並能正確操作	C：急救護理用品功能及供應正常，並能正確操作。 B：符合C項，且三班確實點班，並有定期的操作教育訓練及紀錄。 A：符合B項，且 1.定期作儀器保養維修、且有紀錄。 2.教育訓練落實，護理人員的急救及醫護用品處理有序。 [註] 制定急救車上裝備用品之放置標準及操作、保養之品管查核作業，並定期給予護理人員實際操作之教育訓練。	護理組	必	護理部
	6.2.3.3	維持醫療護理用品功能及供應正常，並能正確操作	C：醫療護理用品訂有基準量，且功能及供應正常，並能正確操作。 B：符合C項，且醫療護理用品供應足夠且定期檢討基準量。 A：符合B項，定期依業務需要調整醫療護理用品基準量；評核護理人員能正確操作，並有紀錄。	護理組		護理部
	6.3	具備護理照護責任制度
	6.3.1	依病人需要提供適切之護理	[重點] 提供護理服務時，需考量病人的基本需求，協助病人能早日恢復健康，對病人病情之變化及可能發生的問題能適時適當的對應。
	6.3.1.1	提供病人基本的身體護理	C：有自我照顧困難之病人能得到基本的身體護理（無異味）。 B：能指導家屬對自我照顧困難之病人執行基本的身體護理，且有紀錄。 A：護理人員能親自或協助家屬執行病人基本的身體護理，且有實施紀錄。 [註] 所謂身體護理，是指身體的清潔、排泄照護、協助進食、安靜、睡眠的細膩照顧。	護理組		護理部