 |
 |
 |
 |
 |
 |
| 項次 | 評鑑基準 | 評分說明 | 評鑑組別 | 評鑑條件 | 建議負責部門 | |
 | 0.0 | 資料表(94年)下載 | ||||
| 1 | 醫院經營策略及社區功能 | ||||
| 1.1 | 確立醫院宗旨、願景及目標與向院內、外公告周知 | ||||
| 1.1.1 | 確立醫院宗旨、願景及目標與向院內、外公告周知 | [重點]
1.「宗旨」係指醫院創設的使命或存在之理由，以及追求的理念或核心價值。 2.「願景」係指醫院長期的發展目標，可激勵與引導員工達成醫院之宗旨。 3.「目標」係指具體闡述醫院發展過程中所欲達到的程度，以落實醫院宗旨，依時間可劃分為長程目標、中程目標與短程目標。 4.「計畫」係指達成前述目標之具體作為和方法。 5.確認醫院如何將「宗旨」、「願景」、「目標」及「計畫」，公告予醫院工作人員周知，並提供病人及社區民眾參考。 | 管理組 | ||
| 1.1.1.1 | 醫院應明訂宗旨、願景及目標 | C：
1.訂定宗旨、願景及目標，應有讓部門主管參與機制。 2.宗旨、願景、目標三者間應有關聯性。 3.於「目標」中，應能說明醫院以病人為中心、尊重病 人權利。 B：符合C 項，且依據宗旨、願景、目標訂定階段性發展 計畫、年度工作計畫、年度預算，其間要有密切整合 性與關聯性。 A：符合B 項，且計畫執行成效良好，確能符合醫院宗旨、 願景、目標，有具體事證。 [註] 階段性發展計畫係指醫院3 年以上之發展計畫。 | 管理組 | ||
| 1.1.1.2 | 醫院宗旨、願景及目標能有效地傳達給院內員工、社區以及病人 | C：
1.具有多元傳達管道公布予院內各部門周知，如：於工 作人員名牌背面印刷、刊載於院刊、公布於醫院資訊 系統上等各種方法，能確認致力周知的狀況。 2.透過醫院宣傳單、網頁、院刊等方式對外報導，亦傳 達醫院宗旨、願景及目標予病人、外部民眾、團體或 政府機關參考。 B：符合C 項，且隨機抽樣員工至少有80%能說明醫院的 宗旨、願景及目標之精神。 A：符合B 項，且員工能說明其工作與醫院宗旨、願景、 目標之關聯性。 [註] 1.隨機抽樣員工至少5 名，員工說明時得參考書面資料。 2.本項為同時符合下述條件醫院適用之可選項目： (1)急性病床49 床（含）以下。 (2)未申請「醫學中心評鑑」或「第二類評鑑」。 | 管理組 | 可49 | |
| 1.2 | 醫院的整體性發展計畫 | ||||
| 1.2.1 | 明確瞭解在服務區域所扮演之角色與功能 | ||||
| 1.2.1.1 | 建置持續評估服務區域民眾醫療保健需求的機制，定期蒐集分析服務區域醫療、福利等客觀資料，掌握服務區域民眾的需求 | C：為進行定期性之醫院服務區域醫療、福利等相關資料之蒐集分析作業，醫院應：
1.明確指定專責人員或部門負責上述資料之蒐集分析作業。 2.每年至少1 次蒐集服務區域民眾之醫療、福利相關資料（例如：醫療區內人口分布，醫院、診所等相關設施分布，急診病人的輸送狀況，疾病別病人分布、高齡化的百分率、本院就醫病人人口特性、後續照護服務資源、低收入戶補助就醫及獨居老人服務等）。 B：符合C 項，且能依據服務區域需求，研擬目標與計畫。 A：符合B 項，且計畫執行成效良好，能反映服務區域民眾之需求。 [註] 1.服務區域係指醫院大部分的病人來源地區。 2.本項為同時符合下述條件醫院適用之可選項目： (1)急性病床99 床（含）以下。 (2)未申請「醫學中心評鑑」或「第二類評鑑」。 | 管理組 | 可49 | |
| 1.2.1.2 | 明訂醫院在服務區域的角色及功能 | C：依據服務區域民眾醫療保健需求、到院就醫病人之人口特性與期待，明確陳述該院的角色及功能。
B：符合C項，且 1.建立機制，定期收集本院就醫病人之人口特性與期待。 2.適當利用收集之資料進行分析，並依據分析結果訂定醫院角色及功能。 3.分析過程中有各部門人員參與。 4.所訂定角色與功能應符合分析結果。 A：符合B項，且 1.醫院在服務區域醫療上應實現的角色及功能可在宣傳雜誌（院刊）、醫院網頁或醫院年報上閱悉，並應在組織內外表明該醫院之角色及功能。 2.對於服務區域民眾之意見，應有具體之改善事實。 | 管理組 |