衛福部預告修正「全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法」第五條、第二十二條、第二十二條附表二草案,誠請會員夥伴就附件之草案表示意見。
摘要重點如下:
一、凡經審查核減之醫療費用點數,除特定類別案件及逐案進行程序審查之核減項目外,均另加計三倍核減計算,取代現行「回推」之作法,並同刪除抽樣方式中有關隨機抽樣與利益抽樣之區分(修正條文第五條、第二十二條第二項、第三項及附表二)
二、考量核減方式之改變對點值影響及醫療生態可能產生之衝擊等因素,案件經審查核減點數之加計倍數,得由相關機關團體共同研商,廣納各界意見,爰增列加計倍數得調整之機制(修正條文第二十二條第四項)
三、於附表二明訂不適用加計檢核點數之特定類別案件(修正條文第二十二條第五項及附表二)
*回覆截止日:105年10月25日(二)中午12時前
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