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103/04/15--預告修正--->全民健康保險住院診斷關聯群通則
 
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健保醫字第1030032964號
(此為預告,提醒會員夥伴預先因應,全案仍請依"正式公告"為準)
主旨:預告修正「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準」部分診療項目草案。
含牙醫(第三部)/中醫(第四部)/論病例計酬(第六部)/及全民健康保險住院診斷關聯群(第七部)
有關全民健康保險住院診斷關聯群通則修訂預告,摘要如下,詳參PDF文件:
(一)除通則一之(九)追溯自103年1月1日適用餘自103年7月1日適用
(二)支付通則一之(九)各項DRG之「RW」、「醫療服務點數上限臨界點」、「醫療服務點數下限臨界點」、「幾何平均住院日」及SPR,由保險人每年年底公告,依前一年醫療服務點數計算之結果,並於次年適用。(追溯自103年1月1日)
(三)支付通則三:不適用DRG的個案範圍,增加使用主動脈內氣球幫浦(IABP)個案。
(四)支付通則六之(六)核實申報項目
1. 刪除植入IABP(Intra-aortic balloon pump,主動脈內氣球幫浦)之特殊材料。
2. 新增生物製劑。
(五)支付通則八:新增103年7月第二階段DRG導入項目260項之附表(如附件2)。
(六)支付通則十:修訂部分文字。
(七) 支付通則十五:修訂部分附表。
1. 修訂103年1-6月適用之附表7.3(如附件3)。
2. 修訂103年7-12月適用之附表7.3(如附件4)。
3. 修訂103年7月起適用之附表7.1 TW-DRGs分類表(如附件5)、附表7.1.2 手術碼編碼限制(如附件6)、附表7.1.11流程圖(如附件7)及附表7.2各Tw-DRG科系對照表(如附件8)。