會議事由:醫院總額部門醫療費用案件具名審查制度說明會 會議時間:105年07月19日下午2點 會議地點:中央健康保險署9樓第1會議室(台北市信義路三段140號) 主 席:李署長伯璋 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 討論事項: 具名審查制度說明 重點摘要: 1)根據問卷徵詢結果,衛福部林部長指示10月份開始採部分科別試辦公開具名審查方式。2)試辦科別,包括-婦產科、兒科、眼科、耳鼻喉科、神經科及精神科。 3)評估實施效果良好,研議擴大全面辦理 4)配套措施作業方式制定該科一致審查標準並公布周知乙項,請各醫學會協助; 5)另,健保署將依各專科醫學會提供資料對願意具名審查醫師辦理教育訓練。 6)衛福部林部長呼籲:期待專業審查醫師能秉持專業理性對話之審查精神,一起為改善醫療品質而努力。
結論: 1)具名將以公開審查醫師群,以降低個別審查醫師壓力。 2)有關審查標準,請各醫學會就現行審查注意事項著手開始; 多數代表建議審查標準與各分區審查共識,應公告給全部院所知道; 另,其作業時程多數醫學會擔心作業不及,希望8月31日的日期可展延。 3)有關謝武吉理事長提出行政端初審協助的作業,健保署將與各分區業務組將進行研議與處理 4)有關抽審及回推方式的修訂,健保署將與醫界另研商討論。
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